Negli ultimi mesi si è riacceso il dibattito sulla riorganizzazione del Servizio Sanitario Nazionale e, tra le proposte più discusse, emerge quella sostenuta da FNOPI: riconoscere e tracciare l’assistenza infermieristica per renderne visibile il valore.
Una richiesta che, sulla carta, appare non solo condivisibile, ma necessaria. Tuttavia, se osservata con uno sguardo più critico e vicino alla realtà operativa, questa proposta rischia di rimanere incompleta e in parte contraddittoria.
Il problema reale: l’invisibilità infermieristica
Che l’assistenza infermieristica sia oggi sottorappresentata nei sistemi di misurazione del SSN è un dato di fatto. Gran parte del lavoro degli infermieri non entra nei flussi che guidano le decisioni economiche e organizzative.
Il sistema continua a basarsi su modelli prestazionali, storicamente medico-centrici, che non riescono a intercettare:
la continuità assistenziale
la presa in carico
la gestione della cronicità
la complessità relazionale e organizzativa
In questo senso, la richiesta di “tracciare” l’assistenza è legittima. Senza dati, non esiste riconoscimento. Senza riconoscimento, non esiste peso politico.
Il rischio: più tracciamento, più burocrazia
Ma qui emerge il primo nodo critico.
Tracciare non significa automaticamente valorizzare.
Se la tracciabilità si traduce in nuovi adempimenti, nuovi indicatori e nuove piattaforme, senza modificare:
i modelli organizzativi
i sistemi di responsabilità
i meccanismi di carriera
il rischio è concreto: aumentare il carico burocratico senza produrre alcun reale avanzamento professionale.
Gli infermieri potrebbero ritrovarsi ancora una volta a “dimostrare” ciò che già fanno, senza che questo cambi il loro ruolo nel sistema.
La grande assente: la governance infermieristica
Il punto più critico, però, è un altro — e non viene affrontato con sufficiente chiarezza.
Nel dibattito si parla di:
visibilità
riconoscimento
integrazione multiprofessionale
Ma si parla troppo poco di:
autonomia decisionale
responsabilità sui processi
presenza nei livelli di governance
Senza un reale coinvolgimento nelle scelte organizzative e cliniche, il rischio è quello di restare una professione “misurata ma subordinata”.
Una contraddizione di fondo
Esiste inoltre una tensione evidente nella narrazione.
Da un lato si promuove un modello multiprofessionale integrato, dove gli esiti sono il risultato di un lavoro di équipe.
Dall’altro si insiste sulla necessità di isolare e tracciare il contributo infermieristico.
Queste due visioni non sono incompatibili, ma richiedono un equilibrio che oggi non è ancora chiarito: come si valorizza una professione all’interno di un sistema realmente condiviso, senza ridurla a una somma di prestazioni isolate?
Il vero nodo: il modello economico del SSN
Il limite più profondo, però, è strutturale.
Il SSN continua a essere finanziato e organizzato attorno a logiche prestazionali, che privilegiano ciò che è facilmente quantificabile e storicamente riconosciuto.
Finché non si metterà mano a:
sistemi di finanziamento
modelli di valutazione degli esiti
organizzazione territoriale
l’assistenza infermieristica continuerà a essere essenziale… ma invisibile sul piano economico.
Oltre la tracciabilità: cosa serve davvero
Tracciare l’assistenza è un primo passo. Ma da solo non basta.
Per trasformare davvero il sistema servono:
indicatori infermieristici integrati nei processi decisionali
modelli organizzativi centrati sulla presa in carico
riconoscimento di responsabilità clinico-assistenziali autonome
una revisione del rapporto tra professioni, basata su competenze e non su gerarchie storiche
Conclusione
La proposta di FNOPI coglie un problema reale e urgente. Ma rischia di fermarsi a metà strada.
Se si limita alla tracciabilità, sarà un’operazione tecnica.
Se invece diventa l’occasione per ridefinire ruoli, responsabilità e modelli organizzativi, allora potrà rappresentare un vero punto di svolta.
La differenza, come sempre, non sta nei dati che raccogliamo.
Sta in quello che decidiamo di farci.